外阴瘙痒不容忽视 外阴瘙痒是外阴各种不同病变所引起的一种症状，但也可发生于 外阴完全正常者。多见于中年妇女。当瘙痒严重时，患者多坐卧不安，以致影响生活和工作。 外阴瘙痒病因 1．局部原因 (1)特殊感染：念珠菌阴道炎和滴虫阴道炎是引起外阴瘙痒最常见的原因。阴虱、疥 疮也可导致发痒。蛲虫病引起的幼女肛门周围及外阴瘙痒一般在夜间发作。 (2)慢性外阴营养不良：以奇痒为主要症状，伴有外阴皮肤发白。 (3)药物过敏或化学品刺激：肥皂、避孕套、新洁尔灭等可因直接刺激或过敏而引起接触性或过敏性皮炎，出现外阴瘙痒症状。 (4) 性交过敏：表现为性生活后半小时左右，女子的会阴部位明显感到瘙痒，甚至刺痛，同时发现大、小阴唇和阴道口四周充血、肿胀、发红，表面可出现一些细小的丘疹，阴道分泌物也明显增多，严重者可出现眼睑浮肿及全身荨麻疹。一般持续数小时后，自行消退。 (5)不良卫生习惯：不注意外阴局部清洁，皮脂、汗液、经血、阴道分泌物，甚至尿、粪浸渍，长期刺激外阴可引起瘙痒；经期用不洁月经带，平时穿不透气化纤内裤均可因湿热郁积而诱发瘙痒。 (6)其他皮肤病变：擦伤、寻常疣、疱疹、湿疹、肿瘤等均可引起外阴刺痒。 2．全身性原因 (1)糖尿病：由于糖尿对外阴皮肤的刺激，特别是伴发念珠菌外阴炎时，外阴瘙痒严重。不少患者均是先因外阴瘙痒和发红而就医，经过进一步检查才确诊为糖尿病。 (2)黄疸，维生素A、B缺乏，贫血、白血病等慢性病患者出现外阴痒时，常为全身瘙痒的一部分。 (3)妊娠肝内胆汁淤积症亦可出现包括外阴在内的全身皮肤瘙痒。 (4)妊娠期和经前期外阴部充血，偶可导致外阴瘙痒不适。 (5)不明原因外阴瘙痒：部分患者外阴瘙痒十分严重，但找不到明显的全身或局部原因。目前有学者认为可能与精神或心理方面因素有关。 外阴瘙痒临床表现及诊断 外阴瘙痒多位于阴蒂、小阴唇，也可波及大阴唇、会阴甚至肛周等皮损区，常为阵发性发作，也可为持续性，…般夜间加剧。瘙痒程度因不同疾病和不同个体而有明显差异。长期搔扒可引起皮肤肥厚和苔癣样改变。阴虱引起的瘙痒多局 限在阴毛部位及其附近，搔抓可引起抓痕、血痂或继发毛囊炎。仔细找寻可在阴毛间见到散在的长约1～2mm的灰色阴虱。无原因的外阴瘙痒一般仅发生在生育年龄或绝经后妇女，多波及整个外阴部，但也可仅局限于某部或单侧外阴，虽瘙痒十分严重，甚至难以忍受，但局部皮肤和粘膜外观正常，或仅有因搔抓过度而出现的抓痕和血痂。 诊断时应详细询问发病经过，仔细进行局部和全身检查及必要的化验检查，尽可能找出病因。 外阴瘙痒治疗 1．一般治疗 注意经期卫生，保持外阴清洁干燥，切忌搔抓。不要用热水洗烫，忌用肥皂。有感染时可用高锰酸钾液坐浴，但严禁局部擦洗。衣着特别是内裤要宽松透气。忌酒及辛辣或过敏食物。 2．病因治疗 消除引起瘙痒的局部或全身性因素，如滴虫、念珠菌感染或糖尿病等。若找到阴虱，应剃净阴毛，内裤要煮洗·，亦可外用l％马拉硫磷粉剂或25％一50％百部 酊。 3．对症治疗 ①外用药：急性炎症时可用1％雷锁辛加l甄利凡诺溶液，或3％棚酸 液湿敷，洗后局部涂擦40％氧化锌油膏；慢性瘙痒可用皮质激素软膏或2％苯海拉明软膏涂擦。 ②内服药：症状严重时，口服扑尔敏4mg、苯海拉明25rug或异丙嗪25mg，以兼收镇静和脱敏功效。